Condiciones Cubiertas

WorldCare se compromete a proporcionar a sus miembros cubiertos segundas opiniones médicas (SOM) de expertos si a ellos o a algún miembro de su familia que cuente con cobertura, se les diagnostica una enfermedad grave y compleja. Tras recibir un diagnóstico de una de las siguientes afecciones, invitamos a los miembros a que se pongan en contacto con WorldCare.

Todos los cánceres y los tumores graves*

  • Todas las enfermedades neoplásicas, incluidos los tumores malignos (cáncer) y los tumores benignos graves1

Columna verebral: enfermedades graves y complejas*

  • Traumatismo grave de columna vertebral2
  • Infección: ostiomelitis o discitis
  • Neoplasias: tumores benignos o malignos

Endocrinología

  • Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Tiroides
    • Páncreas
    • Glándula pituitaria
  • Tiroiditis de Hashimoto
  • Complicaciones de la diabetes que causan discapacidad

Gastroenterología

  • Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Esófago
    • Estómago, intestino delgado e intestino grueso, recto
    • Hígado, bazo, páncreas, vesícula biliar
    • Peritoneo
  • Infección

    • Pancreatitis
    • Infección peritoneal

Ginecología

  • Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Ovario
    • Útero o tropa de Falopio

Hematología

  • Complicaciones de anemia de células falciformes y talasemia
  • Leucemia
  • Mieloma múltiple
  • Linfoma
  • Macroglobulinemia de Waldenström*
  • Anemia severa

Infección por VIH 0 SIDA

Neurología

  • Trastornos neurodegenerativos

    • Enfermedad de Alzheimer
    • Esclerosis múltiple
    • Enfermedad de Parkinson
    • Esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
    • Enfermedad de la motoneurona
  • Trastornos vasculares

    • Aneurisma intracraneal
    • Malformación vascular: cerebro y médula espinal
    • Émbolo: cerebro y médula espinal
    • Accidente cerebrovascular discapacitante
  • Cánceres relacionados, incluidos los de

    • Cerebro
    • Médula espinal
  • Traumatismo

    • Lesión traumática del cerebro y de la médula espinal
    • Coma
  • Infección

    • Absceso en el cerebro y en la médula espinal
    • Encefalomielitis*
  • Hipertensión intracraneal idiopática*

  • Parálisis causada por cualquiera de los anteriores

Oftalmología

  • Ceguera repentina
  • Desprendimiento de retina

Otorrinolaringología

  • Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Senos paranasales o glándulas salivales
    • Faringe o laringe
    • Cuerdas vocales
    • Lengua y cavidad bucal
  • Sordera repentina
  • Lesión facial traumática

Piel 0 dermatología

  • Melanoma
  • Complicaciones de quemaduras graves

Salud cardiovascular

  • Infarto cardiaco
  • Aneurisma de los grandes vasos
  • Vasculitis, miocarditis
  • Tumor cardiaco
  • Insuficiencia cardiaca
  • Miopatía cardiaca
  • Enfermedad de las válvulas cardiacas
  • Pericarditis, taponamiento cardiaco
  • Arritmia cardiaca

Salud de los senos

  • Cáncer
  • Abscesos

Salud genitourinaria

  • Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Riñón
    • Uréter y vejiga urinaria
    • Testículos, próstata
  • Insuficiencia renal
  • Trasplante renal complicado

Trastornos congénitos discapacitantes

Tracto respiratorio

  • •Cánceres relacionados, incluidos los de
    • Pulmón, tráquea
    • Timo
  • Insuficiencia respiratoria
  • Émbolo pulmonar
  • Enfermedad obstructiva crónica de la vías respiratorias o enfisema
  • Lesión traumática de los pulmones o neumotórax
  • Fibrosis quística
  • Trasplante de corazón o de pulmón

Trastornos músculoesqueléticós

  • Cáncer
  • Infección
    • Infección de huesos y articulaciones
    • Miositis
  • Traumatismo

    • Facturas complicadas: pelvis, cadera, costilla
    • Amputación
  • Artritis reumatoide
  • Síndrome de Marfan*
  • Distrofia muscular

Salud mental**

Trastorno bipolar
Trastorno de ansiedad generalizada (TAG)
Depresión clínica
Trastorno de estrés postraumático

*Nuevo para 2025

**Mejora opcional. Contacta a WorldCare para determinar si tu plan incluye salud mental.

La cobertura puede cambiar. Los miembros deben comunicarse con su administrador de beneficios o proveedor de seguro para conocer más detalles.

1 Todas las enfermedades neoplásicas: A) La cobertura incluye los tumores benignos de importancia y complejidad clínicas que representan un riesgo para la salud debido a su tamaño, ubicación o capacidad para causar complicaciones. B) Los tumores o quistes benignos asintomáticos, no progresivos y que no requieren intervención médica no están incluidos en la cobertura. Por lo general, eso incluye tumores benignos de dimensiones reducidas que se mantienen estables y no parecen ser capaces de causar complicaciones.

2 Traumatismo grave de columna vertebral: A) La MSO se brinda solo una vez que el miembro ha recibido cuidados intensivos y ha consultado a un especialista local.  B) El padecimiento debe tener la capacidad de provocar o haber provocado la pérdida parcial o total de las funciones motoras o sensoriales por debajo del nivel de la lesión. C) Incluye: Fracturas por estallido, dislocaciones de fractura, fracturas de odontoides, lesiones por hiperflexión o hiperextensión, lesiones penetrantes.