عندما يُسأل عن معنى تغيير خطة العلاج، يتصور معظم الناس تغيير الدواء، أو تعديل الجرعة، أو اختيار الجراحة بدلاً من العلاج الإشعاعي. وبناءً على هذا التعريف، تُغيّر مراجعات الحالات الطبية متعددة التخصصات التي تُجريها وورلد كير ثلاثة من كل أربعة حالات، وهو رقم استخدمناه لسنوات لتوضيح قيمة الوصول إلى أفضل الإرشادات الطبية في العالم.
لكن هذا الرقم يخفي مدى تعقيد المعلومات التي يتلقاها المرضى وأطباؤهم المعالجون من الفرق متعددة التخصصات التابعة لتحالف الرعاية الصحية العالمية.
ينضم الأعضاء إلى وورلد كير لأننا متخصصون في الحالات الخطيرة والمعقدة، مثل السرطانات المتقدمة والأمراض النادرة والاضطرابات العصبية، وهي حالات لا يكون فيها المسار الصحيح للشفاء عادةً خطًا مستقيمًا. إن إرشادات مسارات الرعاية الطبية المعتمدة من الجمعيات الطبية ليست سوى جزء واحد من التعقيد الذي ينطوي عليه رسم مسار علاجي فردي. تقوم فرق وورلد كير كونسورتيوم ببناء ما لا يُصمم المسار العام لإنتاجه: مسار مُخطط خصيصًا لكل مريض، مع مراعاة أهدافه ورغباته وتاريخه الطبي، بالإضافة إلى دمج أحدث الابتكارات الطبية من أفضل المراكز الطبية الأكاديمية.
إنها رحلة كاملة مُخطط لها مسبقًا، بالإضافة إلى خطط للتغيير عند نقاط محددة، تمامًا كما يُنشئ نظام تحديد المواقع العالمي (GPS) خريطة وجهة تُعاد حسابها فور تغير الأحوال الجوية أو إغلاق طريق. في عملية "رسم الخرائط" متعددة التخصصات التي نعتمدها، يتشاور من أربعة إلى سبعة متخصصين (مثل أطباء الأورام، والجراحين، وأخصائيي الأشعة، وأخصائيي علم الأمراض، وعلماء الوراثة، وغيرهم) حول حالة نموذجية ويقدمون تقريرًا توافقيًا شاملًا.
11 عنصرًا تدخل في كل خطة علاجية من وورلد كير
- الأساس التشخيصي: نقطة البداية، التي يُعاد تأكيدها أو تحسينها أو مراجعتها من قبل أطباء اتحاد الرعاية الصحية العالمية، بما في ذلك إعادة مراجعة جميع الأمراض ونتائج المختبر. ويشمل ذلك كلاً من ما يتم علاجه فعلياً ومدى دقة التشخيص.
- هدف العلاج: يتم تحديد الهدف بالتعاون مع المريض بناءً على جلسات التقييم الأولية مع ممرضاتنا ومديري الحالات الطبية. كما نوضح العوامل المحفزة أو الاستجابات السريرية التي قد تغير هذا الهدف، سواءً كان ذلك نحو علاج المرض أو السيطرة عليه أو الرعاية التلطيفية.
- اختبارات إضافية: توصيات بشأن معلومات إضافية، بما في ذلك أي لوحات جينية أو دوائية جينية أو علامات حيوية، والتي يمكن أن تساعد في اتخاذ القرارات بشأن المسار الأمثل والكشف عن الحالات الكامنة.
- خطوط الدفاع والتسلسل: المسار المخطط له، بالإضافة إلى الطرق البديلة التي تم تحديدها مسبقًا قبل الحاجة إليها. كما نُدرج ترتيب خطوط الدفاع هذه - الخط الأول، الخط الثاني، الخط الثالث - والظروف التي تُنقل المريض من خط إلى آخر.
- التدخلات المحددة: هذه هي الأدوات الفعلية، أو "التوجيهات التفصيلية"، مثل الأدوية التي يجب البدء بها أو تغييرها أو إيقافها، بالإضافة إلى العمليات الجراحية والإجراءات الإشعاعية. وبما أن فرق المتخصصين في اتحاد الرعاية الصحية العالمية (WorldCare Consortium) هي فرق محايدة تدافع عن حقوق المرضى، فإنها تقدم المشورة بشأن التدخلات بمعزل عن قوائم الأدوية المعتمدة، أو الجوانب الاقتصادية لمقدمي الخدمات، أو غيرها من العوامل المؤثرة.
- خطة المراقبة: وتشمل هذه نقاط التفتيش التي تؤكد أن المسار لا يزال يعمل، بما في ذلك المختبرات التي يتم فيها إجراء التصوير، والفاصل الزمني، والعلامة التي تحدد النجاح أو الفشل.
- معايير الطوارئ: تعليمات إعادة التوجيه، أو منطق "إذا حدث هذا، فافعل ذاك". أي خطة تصف الخطوة التالية المباشرة فقط، دون منطق تفرع للفشل أو التقدم، تكون ناقصة.
- الرعاية الداعمة: ومرة أخرى، غالباً ما ينبع هذا الدعم من مخاوف أو رغبات يعبّر عنها المريض لمديري الحالات لدينا. وقد تشمل الإرشادات المحددة مجموعات الدعم المحلية، وقوائم القراءة، واقتراحات لمتابعة الاستشارة أو إرشادات لإدارة ديناميكيات الأسرة.
- تنسيق الرعاية: اقتراحات من متخصصين آخرين يمكن الاستعانة بهم عند الحاجة، مثل المتخصصين، أو مستشاري علم الوراثة، أو فرق المخاطر الوراثية.
- العوامل المعدلة الخاصة بالمريض: يجب مراعاة التاريخ المرضي للمريض، والأمراض المصاحبة، وتفضيلاته، واستعداده أو رفضه لاتباع أساليب علاجية محددة، بدلاً من تجاهلها. فهذا يُعزز قدرة المريض على اتخاذ القرارات العلاجية بنفسه، مما يُحسّن الالتزام بالعلاج والنتائج.
- الجدول الزمني: الأفق، بالإضافة إلى المحطات المجدولة لإعادة فحص الخطة بأكملها - وليس مجرد فحص مقياس واحد.
كل مراجعة متعددة التخصصات في WorldCare تقوم بتعديل جانب من جوانب خطة العلاج، أو تأخذ في الاعتبار متغيرًا من متغيرات الخطة بطريقة جديدة.
لا نقوم بمراجعة 3 من كل 4 خطط علاجية فحسب، بل نقوم بمراجعتها جميعها.