Ak sa opýtate, čo znamená zmeniť liečebný plán, väčšina ľudí si predstaví zmenu lieku, úpravu dávky, voľbu chirurgického zákroku pred ožarovaním. Podľa tejto definície multidisciplinárne lekárske prehľady WorldCare zmenia 3 zo 4 prípadov, čo je číslo, ktoré už roky používame na vysvetlenie hodnoty prístupu k najlepším lekárskym službám na svete.
Toto číslo však skrýva komplexnosť poznatkov, ktoré pacienti a ich ošetrujúci lekári dostávajú od multidisciplinárnych tímov konzorcia WorldCare.
Členovia prichádzajú do WorldCare, pretože sa špecializujeme na závažné a komplexné stavy, ako sú pokročilé rakoviny, zriedkavé choroby, neurologické poruchy – prípady, kde správna cesta vpred zvyčajne nie je priamočiara. Štandardné poradenstvo v oblasti starostlivosti od lekárskych spoločností je len jednou časťou zložitosti mapovania individuálnej lekárskej cesty. Tímy konzorcia WorldCare budujú to, na čo generická cesta nie je navrhnutá: trasu naplánovanú okolo jednej osoby s využitím pacientových vlastných cieľov, želaní a anamnézy, pričom zahŕňa najnovšie medicínske inovácie z popredných akademických lekárskych centier.
Je to kompletná cesta naplánovaná vopred plus plány na zmenu smeru v konkrétnych spúšťacích bodoch, podobne ako GPS vytvára mapu cieľa, ktorá sa prepočítava v momente zmeny počasia alebo uzavretia cesty. V našom multidisciplinárnom tímovom “mapovaní” štyria až sedem špecialistov (napr. onkológovia, chirurgovia, rádiológovia, patológovia, genetici a ďalší) konzultujú typický prípad a poskytujú komplexnú konsenzuálnu správu.
11 komponentov, ktoré sú súčasťou každého liečebného plánu WorldCare
- Diagnostický základ: východiskový bod, opätovne potvrdený, spresnený alebo revidovaný lekármi konzorcia WorldCare, vrátane opätovného preskúmania všetkých patológií a laboratórnych výsledkov. To zahŕňa tak to, čo sa skutočne lieči, ako aj to, aká je diagnóza spoľahlivá.
- Cieľ liečby: cieľ, stanovený spoločne s pacientom na základe konzultácií s našou zdravotnou sestrou a lekárskym riaditeľom, ktorí sú manažérmi prípadov. Taktiež stanovíme, aké spúšťače alebo klinické reakcie by mohli zmeniť tento cieľ smerom k liečbe ochorenia, kontrole alebo paliatívnej starostlivosti alebo naopak.
- Ďalšie testovanie: odporúčania týkajúce sa dodatočných informácií vrátane akýchkoľvek genetických, farmakogenomických alebo biomarkerových panelov, ktoré môžu informovať o rozhodnutiach o optimálnej ceste a odhaliť základné ochorenia.
- Obranné línie a postupnosť: plánovanú trasu plus alternatívne cesty, ktoré už boli zmapované predtým, ako boli potrebné. Zahŕňame aj poradie týchto obranných línií – prvá línia, druhá línia, tretia línia – a spúšťacie podmienky, ktoré presúvajú pacienta z jednej do druhej.
- Konkrétne intervencie: Toto sú skutočné páky alebo “podrobné pokyny”, napríklad ktoré lieky začať, zmeniť alebo vysadiť, ako aj chirurgické zákroky a ožarovanie. Keďže špecializované tímy WorldCare Consortium sú neutrálnymi zástancami pacientov, radia o intervenciách nezávisle od receptúr liekov, ekonomiky poskytovateľov alebo iných vplyvov.
- Plán monitorovania: Patria sem kontrolné body, ktoré potvrdzujú, že trasa stále funguje, vrátane toho, ktoré laboratóriá, ktoré zobrazovacie vyšetrenia, v akom intervale a aký marker definuje úspech alebo neúspech.
- Kritériá pre prípad nepredvídaných udalostí: pokyny na presmerovanie alebo logika “ak toto, tak tamto”. Akýkoľvek plán, ktorý popisuje iba bezprostredne ďalší krok bez logiky vetvenia pre prípad zlyhania alebo postupu, je neúplný.
- Podporná starostlivosť: Táto podpora opäť často pramení z obáv alebo túžob, ktoré pacient vyjadril našim manažérom prípadov. Konkrétne poradenstvo môže zahŕňať miestne podporné skupiny, zoznamy literatúry, návrhy na vyhľadanie poradenstva alebo poradenstvo pri zvládaní rodinnej dynamiky.
- Koordinácia starostlivosti: návrhy iných špecialistov, ktorých možno v prípade potreby zapojiť, ako sú špecialisti, genetickí poradcovia alebo tímy zaoberajúce sa dedičným rizikom.
- Modifikátory špecifické pre pacienta: Je potrebné zohľadniť vlastnú anamnézu pacienta, komorbidity, preferencie a ochota alebo odmietnutie zapojiť sa do konkrétnych prístupov, a nie ich ignorovať. To vedie k posilneniu postavenia pacienta a jeho sebaobhajovaniu s cieľom optimalizovať dodržiavanie liečby a výsledky.
- Časová os: horizont plus plánované zastávky na opätovnú kontrolu celého plánu – nielen kontroly jednej metriky.
Každé jedno multidisciplinárne preskúmanie WorldCare upravuje aspekt liečebného plánu alebo zohľadňuje premennú plánu novým spôsobom.
Neprehodnocujeme len 3 zo 4 liečebných plánov. Sú to všetky.