Друга медична думка від команди експертів, як правило, дає найточніші висновки

Зростання кількості хронічних захворювань, таких як рак та серцеві захворювання, а також старіння населення призвели до ситуації, коли лікарям доводиться лікувати пацієнтів, які страждають від численних проблем зі здоров'ям. В результаті клінічна допомога стає дедалі складнішою. Водночас діагнози та лікування стають більш спеціалізованими та персоналізованими. Кілька факторів сприяють змінам у цих сферах, і друга медична думка може бути одним із способів вирішення цієї проблеми.

Фактори, що сприяють зростанню складності клінічної допомоги

По-перше, здатність швидко виконувати геномний аналіз завдяки вдосконаленню технології секвенування в поєднанні з досягненнями в ідентифікації біомаркерів для конкретних захворювань забезпечує спосіб кращої діагностики пацієнтів. Ця галузь готова до великих змін. Постійно відкриваються нові біомаркери для різних типів раку. Очікується, що застосування тих самих методів швидко пошириться на інші галузі медицини.

Зокрема, важливість використання біомаркерів клініцистами є критично важливою новою галуззю для покращення діагностики та лікування. Це нещодавно відзначила група радіологічних дослідників. Вони досліджували біомаркери які інформують клініцистів та дослідників про генетичні події, що сприяють розвитку різних пухлин. Інші біомаркери дозволяють клініцистам правильно вказувати, чи і коли препарат, призначений пацієнту, досяг пухлини. “Як тільки онколог отримає цю інформацію, він може працювати над лікуванням цього пацієнта більш точним та персоналізованим способом, справді орієнтуючись на пухлину конкретної людини”.” сказав Сабріна Ронен, доктор філософії, директорка Група досліджень мозку (RIG) та професор кафедри радіології та біомедичної візуалізації в Каліфорнійському університеті в Сан-Франциско.

По-друге, існує глибше розуміння певних захворювань. Комплексне профілювання на молекулярному рівні призвело до розуміння того, що рак молочної залози не є окремим захворюванням, а “гетерогенним комплексом захворювань, спектром багатьох підтипів з різними біологічними особливостями”. Аналогічно, “рак легенів насправді є сукупністю тисяч рідкісних захворювань, які ми щойно класифікували як рак легенів”.” за словами одного керівника фармацевтичної галузі.

І по-третє, ці тенденції призводять до зміни способів лікування пацієнтів. Галузь охорони здоров'я переходить від моделі «універсального рішення» до сегментації пацієнтів на основі генетичних та інших факторів, використання нових методів лікування (деякі з яких були розроблені на основі біомаркерів), а потім персоналізації лікування.

Що потрібно?

Узяті разом, ці зміни означають, що діагностика захворювань, планування дій та вибір правильного лікування сьогодні є набагато складнішим процесом, який може бути корисним завдяки другій медичній думці.

На жаль, традиційні підходи до надання медичних послуг не справляються з роботою належним чином, враховуючи ці складнощі.

Пацієнти часто спантеличені, що робити далі. Вони часто звертаються до різних спеціалістів, перш ніж знайдуть того, хто зможе діагностувати їхні проблеми. Логістично їм доводиться записуватися на кілька прийомів і їздити з одного кабінету в інший. Це може призвести до критичних затримок у діагностиці та лікуванні. І що ще гірше, окремі спеціалісти часто призначають надлишкові процедури та лікують пацієнтів ізольовано, майже не координуючи свої дії та не враховуючи один одного.

Щоб зрозуміти складність ситуації в перспективі, розглянемо типовий (на сьогодні) підхід до діагностики онкологічного захворювання та визначення найкращих варіантів лікування. Шлях пацієнта зазвичай починається з певного типу аналізу крові або візуалізації для виявлення пухлини. Наступним кроком буде направлення пацієнта на біопсію для більш детального дослідження пухлини. Оцінка результатів біопсії може вимагати участі патологоанатома та цитолога.

Далі, завдяки вдосконаленню технології секвенування, можна провести генетичний аналіз, щоб зрозуміти генетичний склад як окремого пацієнта, так і пухлини. Таке розуміння дозволяє проводити високоцільову терапію (іноді її називають “прецизійною медициною”), завдяки якій характеристики ракової пухлини та генетичний профіль пацієнта визначають діагностику, рекомендації щодо лікування, клінічні випробування та знання про рак.

Хоча використання генетичних маркерів та пов'язаних з ними протоколів лікування зараз вважається стандартом, нові маркери швидко відкриваються. Дослідження в галузі таргетної та імунотерапії швидко додають додаткові рівні вибору до цих усталених рекомендацій щодо лікування. Наприклад, пацієнт може отримати користь від нового клінічного випробування, зосередженого на його конкретній формі раку.

Цей процес, від постановки діагнозу до розробки лікування, вимагає участі багатьох спеціалістів та субспеціалістів. Більшість клінік просто не мають усіх експертів під одним дахом. З цієї причини все частіше визнається, що кращим підходом для пацієнта є звернення до організації, яка може залучити багатопрофільну команду експертів з кількох установ, які співпрацюватимуть з усіх аспектів лікування пацієнта за допомогою другої медичної думки.

Складність постановки правильного діагнозу та подальшого вибору найбільш відповідного лікування робить такий міждисциплінарний, багатоінституційний підхід необхідним для уникнення помилок. Дослідження, проведене Інститутом медицини (IOM) Національних академій наук, інженерії та медицини, визначило масштаби проблеми неправильного діагнозу: помилки в діагностиці є причиною приблизно 10 відсотків смертей пацієнтів, сотень тисяч побічних ефектів та значної частки оплачених претензій щодо лікарської недбалості.

Потрібна краща комунікація

Найбільшим фактором, що сприяє цій проблемі, є погана комунікація між медичними працівниками. Головна рекомендація IOM — сприяти ефективнішій командній роботі лікарів, медсестер, установ, пацієнтів та їхніх сімей.

Щоб бути ефективнішим, діагностичний процес має бути динамічною, командною діяльністю, за допомогою якої медичні працівники різних установ, які мають доступ до описаних раніше технологій, ефективно спілкуються не лише між собою, але й з пацієнтом. Ця співпраця є важливішою для онкологічних пацієнтів, ніж будь-коли раніше, завдяки швидкому прогресу у виявленні та профілюванні пухлин.

Таким чином, лікар, який спеціалізується в одній галузі, може залучити спеціалістів з різних областей у різних установах для обговорення та визначення найкращих кроків для діагностики та терапії. Пацієнтам потрібно менше відвідувань клініки, можна мінімізувати кількість аналізів та процедур, можна уникнути діагностичних помилок, а також зменшити потенційні побічні ефекти від окремо призначеного лікування.

Для багатьох організацій охорони здоров'я створення такої команди багатопрофільних спеціалістів було б недоцільним. Необхідні спеціалісти, ймовірно, географічно розкидані, а вартість утримання великого штату спеціалістів, кожен з яких має різноманітний досвід, є непомірно високою.

Ви можете мати команду спеціалістів

Там є організація, яка пропонує цей міждисциплінарний підхід, що базується на установах. WorldCare з’єднує своїх членів та призначених ними лікарів з провідними медичними експертами у провідних лікарнях та дослідницьких центрах. WorldCare надає своїм членам доступ до команд спеціалістів, які розглядають їхні випадки, забезпечують точність діагнозу та рекомендують оптимальний план лікування.

Компанія звертається лише до найвищих навчальних та дослідницьких лікарень Північної Америки, всі з яких стратегічно пов’язані з WorldCare, щоб надати клінічно ретельну другу медичну думку. Коли учасники звертаються до WorldCare для оцінки свого стану, вони залучають команду відданих спеціалістів та субспеціалістів, які володіють найновішими медичними знаннями.

Членам WorldCare не потрібно нікуди їздити, щоб побачити цих спеціалістів, які розглядають їхній випадок. WorldCare практикує віртуальну медицину, надаючи другу медичну думку за допомогою цифрових комунікацій. Компанія збирає, переглядає та об'єднує всі відповідні медичні записи від імені своїх членів, окреслюючи ключові питання, які виникають у їхніх членів та їхніх лікуючих лікарів щодо їхнього стану. Потім WorldCare надсилає медичну карту та запитання учасника багатопрофільній команді для перегляду та надання підтвердження їхнього діагнозу та рекомендованого шляху лікування. Їхні висновки потім надсилаються назад до WorldCare, яка ще раз переглядає всю інформацію та упаковує її разом з іншою цінною інформацією та ресурсами, а потім надсилає індивідуальний буклет WorldCare MSO своєму учаснику та призначеному лікарю. Буклет WorldCare MSO містить підтвердження їхнього діагнозу та надає їм обом рекомендації щодо плану лікування. Роки та роки медичного досвіду — застосовуються до кожного випадку та доставляються до дверей учасника.

“Ми цифровим способом відтворюємо відчуття відвідування одного з найкращих медичних закладів світу”, — каже Річард Хайнцль, доктор медичних наук, магістр охорони здоров’я, глобальний медичний директор WorldCare. “Наша мета — забезпечити найточніший діагноз та найкращі результати лікування для будь-кого, хто стикається з серйозним захворюванням. Наш багатопрофільний та багатоінституційний підхід дозволяє нам це робити. Саме тому ми вважаємо це золотим стандартом”.”

Дізнатися більше

Див. “Простий процес отримання другої медичної думки від WorldCare” щоб дізнатися більше про те, як WorldCare розглядає справи та надає другу медичну думку. Якщо ви не є учасником, зверніться до свого страховика або роботодавця, щоб повідомити їх про цю важливу послугу. Якщо ви зацікавлені в пропонуванні цієї послуги своїм співробітникам або учасникам, які відповідають вимогам, зв’яжіться з WorldCare за адресою marketing@worldcare.com.