Второ медицинско мнение от екип от експерти обикновено дава най-точните прозрения
Нарастването на хроничните заболявания като рак и сърдечни заболявания, заедно със застаряващото население, доведе до ситуация, в която лекарите трябва да лекуват пациенти, страдащи от множество здравословни проблеми. В резултат на това клиничните грижи стават все по-сложни. В същото време диагнозите и леченията стават все по-специализирани и персонализирани. Няколко фактора допринасят за промените в тези области и второто медицинско мнение може да бъде един от начините за справяне с проблема.
Фактори, допринасящи за нарастващата сложност на клиничните грижи
Първо, възможността за бързо извършване на геномен анализ благодарение на подобренията в технологията за секвениране, съчетани с напредъка в идентифицирането на биомаркери за специфични заболявания, предоставя начин за по-добра диагностика на пациентите. Това е област, готова за големи промени. Постоянно се откриват нови биомаркери за различни видове рак. Очаква се приложението на същите техники бързо да се разшири и в други медицински области.
По-специално, значението на използването на биомаркери от клиницистите е критично нова област за подобряване на диагнозите и лечението. Това беше отбелязано наскоро от група радиологични изследователи. Те изследваха биомаркери които информират клиницистите и изследователите за генетични събития, които стимулират развитието на различни тумори. Други биомаркери позволяват на клиницистите правилно да посочат дали и кога лекарство, дадено на пациент, е достигнало тумора. “След като онкологът разполага с тази информация, той вече може да работи по лечението на този пациент по по-прецизен и персонализиран начин, като наистина насочва лечението към тумора на индивида.” каза Сабрина Ронен, доктор, директор на Група по интереси за изследване на мозъка (RIG) и професор в катедрата по радиология и биомедицинско изобразяване в UCSF.
Второ, има по-задълбочено разбиране на определени заболявания. Цялостното профилиране на молекулярно ниво е... доведе до разбирането, че ракът на гърдата не е като едно-единствено заболяване, а “хетерогенен комплекс от заболявания, спектър от много подтипове с различни биологични характеристики”. По подобен начин “ракът на белия дроб всъщност е съвкупност от хиляди редки заболявания, които току-що класифицирахме като рак на белия дроб”.” според един ръководител във фармацевтичната индустрия.
И трето, тези тенденции водят до промяна в начина, по който се лекуват пациентите. Здравната индустрия преминава от модел на универсално лечение към сегментиране на пациентите въз основа на генетични и други фактори, използване на нови терапии (някои от които са разработени въз основа на биомаркери) и след това персонализиране на лечението.
Какво е необходимо?
Взети заедно, тези промени означават, че диагностицирането на заболявания, планирането на курс на действие и изборът на правилните лечения са много по-сложен процес днес, който би могъл да се възползва от второ медицинско мнение.
За съжаление, традиционните подходи за предоставяне на медицински услуги не вършат добра работа, предвид тези сложности.
Пациентите често са объркани какво да правят по-нататък. Те често преминават от един специалист на друг, преди да намерят някой, който може да диагностицира проблемите им. Логистично те трябва да си запазят множество прегледи и да пътуват от един кабинет до друг. Това може да доведе до критични забавяния в диагностиката и лечението. И още по-лошо, отделните специалисти често предписват излишни процедури и лекуват пациентите изолирано, с малко координация и участие помежду си.
За да поставим сложността на ситуацията в перспектива, разгледайте типичния (за днешна дата) подход към диагностицирането на пациент с рак и определянето на най-добрите възможности за лечение. Пътят на пациента обикновено започва с някакъв вид кръвен тест или образна диагностика, за да се открие тумор. Следващата стъпка би била да се изпрати пациентът за биопсия, за да се изследва туморът по-подробно. Оценката на резултатите от биопсията може да изисква участието на патолог и цитолог.
След това, благодарение на подобренията в технологията за секвениране, може да се извърши генетичен анализ, за да се разбере генетичният състав както на отделния пациент, така и на тумора. Такова разбиране позволява високо насочена терапия (понякога наричана “прецизна медицина”), при която характеристиките на раковия тумор и генетичният профил на пациента определят диагностиката, насоките за лечение, клиничните изпитвания и познанията за рака.
Въпреки че използването на генетични маркери и свързаните с тях протоколи за лечение вече се считат за стандартни, бързо се откриват нови маркери. Изследванията в областта на таргетна и имунотерапия бързо добавят допълнителни нива на избор към тези установени насоки за лечение. Например, пациентът може да се възползва от ново клинично изпитване, фокусирано върху неговата специфична форма на рак.
Този процес от поставянето на диагнозата до разработването на лечение изисква участието на много специалисти и подспециалисти. Повечето клиники просто не разполагат с целия експертен опит на едно място. Поради тази причина все повече се признава, че по-добрият подход е пациентът да се обърне към организация, която може да разчита на мултидисциплинарен екип от експерти в множество институции, които ще си сътрудничат по всички аспекти на грижите за пациента чрез второ медицинско мнение.
Сложността на поставянето на правилна диагноза и последващия избор на най-подходящото лечение прави такъв мултидисциплинарен, мултиинституционален подход необходим, за да се избегнат грешки. Проучване на Института по медицина (IOM) към Националните академии на науките, инженерството и медицината определи мащаба на проблема с погрешните диагнози: Грешките в диагнозата са причина за приблизително 10% от смъртните случаи на пациентите, стотици хиляди нежелани събития и значителна част от платените искове за лекарска грешка.
Необходима е по-добра комуникация
Най-големият фактор за проблема е лошата комуникация между доставчиците на здравни услуги. Основната препоръка на МОМ е да се улесни по-ефективната екипна работа между лекари, медицински сестри, институции, пациенти и техните семейства.
За да бъде по-ефективен, диагностичният процес трябва да бъде динамична, екипна дейност, при която здравните специалисти в различни институции – които имат достъп до описаните по-рано видове технологии – комуникират ефективно не само помежду си, но и с пациента. Това сътрудничество е по-важно от всякога за онкоболните, благодарение на бързия напредък в откриването и профилирането на тумори.
По този начин лекар, специализиран в една област, може да покани специалисти от различни области в различни институции, за да обсъдят и определят най-добрите стъпки за диагностика и терапия. Пациентите се нуждаят от по-малко посещения в клиниката, тестовете и процедурите могат да бъдат сведени до минимум, диагностичните грешки могат да бъдат избегнати и потенциалните нежелани реакции от отделно предписани лечения могат да бъдат намалени.
За много здравни организации сформирането на екип от мултидисциплинарни специалисти по този начин би било непрактично. Необходимите специалисти вероятно са географски разпръснати, а разходите за поддържане на голям екип от специалисти, всеки с разнообразен опит, са непосилни.
Можете да имате екип от специалисти
Там е организация, която предоставя този мултидисциплинарен, институционален подход. WorldCare свързва своите членове и техните назначени лекари с водещи медицински експерти в топ болници и изследователски центрове. WorldCare предоставя на своите членове достъп до екипи от специалисти, които преглеждат техните случаи, гарантират, че диагнозата е точна и препоръчват оптимален план за лечение.
Компанията използва услугите само на най-високо класираните учебни и изследователски болници в Северна Америка, всички стратегически свързани с WorldCare, за да предоставят клинично обосновани втори медицински мнения. Когато членовете се обръщат към WorldCare за преглед на състоянието им, те наемат екип от специализирани специалисти и подспециалисти, които са оборудвани с най-новите медицински знания.
Членовете на WorldCare не е нужно да пътуват никъде, за да видят тези специалисти, които преглеждат техния случай. WorldCare практикува виртуална медицина, предоставяйки второ медицинско мнение, използвайки дигитални комуникации. Компанията събира, преглежда и консолидира всички съответни медицински досиета от името на своите членове, като същевременно очертава ключовите въпроси, които техните членове и лекуващите им лекари имат относно тяхното състояние. След това WorldCare изпраща досието и въпросите на члена на мултидисциплинарен екип, за да ги прегледа и да предостави потвърждение на диагнозата и препоръчителния път на лечение. След това техните открития се изпращат обратно на WorldCare, който преглежда цялата информация отново и я пакетира заедно с друга ценна информация и ресурси и изпраща персонализирана брошура на WorldCare MSO обратно на своя член и определения от него лекар. Брошурата на WorldCare MSO съдържа потвърждение на диагнозата им и им предоставя препоръки за план на лечение. Години и години медицински опит — приложен към всеки случай и доставен до вратата на члена.
“Ние пресъздаваме дигитално какво е да влезеш в една от най-добрите медицински институции в света”, казва Ричард Хайнцл, доктор по медицина, магистър по обществено здраве, глобален медицински директор в WorldCare. “Нашата цел е да предоставим най-точната диагноза и най-добри резултати за всеки, който се справя със сериозно заболяване. Нашият мултидисциплинарен, мултиинституционален подход ни позволява да правим това. Ето защо го смятаме за златен стандарт.”
Научете повече
Вижте “Простият процес на WorldCare за получаване на второ медицинско мнение” За повече подробности относно това как WorldCare разглежда случаи и предоставя втори медицински мнения. Ако не сте член, свържете се с вашия застраховател или работодател, за да ги уведомите за тази важна услуга. Ако се интересувате от предлагането на тази услуга на вашите служители или отговарящи на условията членове, свържете се с WorldCare на marketing@worldcare.com.