Druhý lekársky názor od tímu odborníkov zvyčajne poskytuje najpresnejšie poznatky
Nárast chronických ochorení, ako je rakovina a srdcové choroby, spolu so starnúcou populáciou viedol k situácii, keď lekári musia liečiť pacientov trpiacich viacerými zdravotnými problémami. V dôsledku toho je klinická starostlivosť čoraz komplexnejšia. Zároveň sa diagnózy a liečba stávajú špecializovanejšími a personalizovanejšími. K zmenám v týchto oblastiach prispieva niekoľko faktorov a druhý lekársky názor môže byť jedným zo spôsobov, ako tento problém riešiť.
Faktory prispievajúce k rastúcej komplexnosti klinickej starostlivosti
Po prvé, schopnosť rýchlo vykonávať genomickú analýzu vďaka zlepšeniam v technológii sekvenovania v kombinácii s pokrokom v identifikácii biomarkerov pre špecifické ochorenia poskytuje spôsob, ako lepšie diagnostikovať pacientov. Táto oblasť je pripravená na veľké zmeny. Neustále sa objavujú nové biomarkery pre rôzne typy rakoviny. A očakáva sa, že aplikácia rovnakých techník sa rýchlo rozšíri aj do ďalších oblastí medicíny.
Najmä dôležitosť používania biomarkerov klinickými lekármi je kritickou novou oblasťou pre zlepšenie diagnóz a liečby. Nedávno si to všimla skupina rádiologických výskumníkov. Skúmali biomarkery ktoré informujú lekárov a výskumníkov o genetických udalostiach, ktoré poháňajú vývoj rôznych nádorov. Iné biomarkery umožňujú lekárom správne určiť, či a kedy liek podaný pacientovi dosiahol nádor. “Akonáhle má onkológ tieto informácie, môže teraz pracovať na liečbe daného pacienta presnejším a personalizovanejším spôsobom, pričom liečbu skutočne zameria na daný nádor,” povedal Sabrina Ronen, PhD, riaditeľka Záujmová skupina pre výskum mozgu (RIG) a profesor na katedre rádiológie a biomedicínskeho zobrazovania na UCSF.
Po druhé, existuje hlbšie pochopenie určitých chorôb. Komplexné profilovanie na molekulárnej úrovni viedlo k pochopeniu, že rakovina prsníka nie je to samostatné ochorenie, ale “heterogénny komplex ochorení, spektrum mnohých podtypov s odlišnými biologickými vlastnosťami”. Podobne “rakovina pľúc je v skutočnosti súborom tisícov zriedkavých ochorení, ktoré sme práve klasifikovali ako rakovinu pľúc”.” podľa jedného z predstaviteľov farmaceutického priemyslu.
A po tretie, tieto trendy vedú k zmene spôsobu liečby pacientov. Zdravotnícky priemysel prechádza od modelu „jedno riešenie pre všetkých“ k segmentácii pacientov na základe genetických a iných faktorov, používaniu nových terapií (z ktorých niektoré boli vyvinuté na základe biomarkerov) a následnému personalizovaniu liečby.
Čo je potrebné?
Tieto zmeny dokopy znamenajú, že diagnostikovanie ochorení, plánovanie postupu a výber správnej liečby je dnes oveľa zložitejší proces, ktorý by mohol byť ťažký z druhého lekárskeho názoru.
Tradičné prístupy k poskytovaniu zdravotníckych služieb bohužiaľ vzhľadom na tieto zložitosti nefungujú dobre.
Pacienti sú často zmätení, čo robiť ďalej. Často prechádzajú od jedného špecialistu k druhému, kým nájdu niekoho, kto dokáže diagnostikovať ich problémy. Logisticky si musia naplánovať viacero termínov a cestovať z jednej ordinácie do druhej. To môže viesť ku kritickému oneskoreniu v diagnostike a liečbe. A čo je horšie, jednotliví špecialisti často predpisujú nadbytočné zákroky a liečia pacientov izolovane, s malou koordináciou a vzájomným prispením.
Aby sme si komplexnosť situácie uvedomili v perspektíve, zvážte typický (pre dnešok) prístup k diagnostikovaniu pacienta s rakovinou a určeniu najlepších možností liečby. Cesta pacienta zvyčajne začína nejakým typom krvného testu alebo zobrazovacími metódami na odhalenie nádoru. Ďalším krokom by bolo poslať pacienta na biopsiu, aby sa nádor podrobnejšie vyšetril. Vyhodnotenie výsledkov biopsie môže vyžadovať patológa a cytológa.
Vďaka zlepšeniam v technológii sekvenovania by sa ďalej mohla vykonať genetická analýza s cieľom pochopiť genetické zloženie individuálneho pacienta aj nádoru. Takéto pochopenie umožňuje vysoko cielenú terapiu (niekedy nazývanú “presná medicína”), pričom charakteristiky rakovinového nádoru a genetický profil pacienta riadia diagnostiku, liečebné postupy, klinické skúšky a poznatky o rakovine.
Zatiaľ čo používanie genetických markerov a súvisiacich liečebných protokolov sa v súčasnosti považuje za štandard, nové markery sa objavujú rýchlo. Výskum v oblasti cielenej a imunoterapie rýchlo pridáva ďalšie vrstvy možností k týmto zavedeným liečebným postupom. Pacient by napríklad mohol mať úžitok z novej klinickej štúdie zameranej na jeho špecifickú formu rakoviny.
Tento proces od diagnózy až po vývoj liečby si vyžaduje účasť mnohých špecialistov a subšpecialistov. Väčšina kliník jednoducho nemá všetky odborné znalosti pod jednou strechou. Z tohto dôvodu sa čoraz viac uznáva, že lepším prístupom je, aby sa pacient obrátil na organizáciu, ktorá môže čerpať z multidisciplinárneho tímu odborníkov z viacerých inštitúcií, ktorí budú spolupracovať na všetkých aspektoch starostlivosti o pacienta prostredníctvom druhého lekárskeho názoru.
Zložitosť stanovenia správnej diagnózy a následného výberu najvhodnejšej liečby si vyžaduje takýto multidisciplinárny a multiinštitucionálny prístup, aby sa predišlo chybám. Štúdia Inštitútu medicíny (IOM) Národných akadémií vied, inžinierstva a medicíny poukázala na rozsah problému nesprávnej diagnózy: Chyby v diagnóze predstavujú odhadom 10 percent úmrtí pacientov, státisíce nežiaducich udalostí a značnú časť platených nárokov na odškodnenie za lekársku nedbanlivosť.
Je potrebná lepšia komunikácia
Najväčším prispievateľom k problému je slabá komunikácia medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti. Najdôležitejším odporúčaním IOM je uľahčiť efektívnejšiu tímovú prácu medzi lekármi, zdravotnými sestrami, inštitúciami, pacientmi a ich rodinami.
Aby bol diagnostický proces efektívnejší, musí byť dynamickou, tímovou činnosťou, v rámci ktorej zdravotnícki pracovníci v rôznych inštitúciách – ktorí majú prístup k vyššie opísaným typom technológií – efektívne komunikujú nielen medzi sebou, ale aj s pacientom. Táto spolupráca je pre pacientov s rakovinou dôležitejšia ako kedykoľvek predtým vďaka rýchlemu pokroku v detekcii a profilovaní nádorov.
Týmto spôsobom si lekár, ktorý sa špecializuje v jednej oblasti, môže zavolať špecialistov z rôznych oblastí v rôznych inštitúciách, aby prediskutovali a určili najlepšie kroky pre diagnostiku a liečbu. Pacienti potrebujú menej návštev kliniky, možno minimalizovať testy a postupy, možno sa vyhnúť diagnostickým chybám a možno znížiť potenciálne nežiaduce účinky samostatne predpísanej liečby.
Pre mnohé zdravotnícke organizácie by bolo zostavenie tímu multidisciplinárnych špecialistov v takomto prípade nepraktické. Potrební špecialisti sú pravdepodobne geograficky rozptýlení a náklady na udržiavanie veľkého tímu špecialistov, z ktorých každý má rôzne odborné znalosti, sú neúnosné.
Môžete mať tím špecialistov
Tam je organizácia, ktorá poskytuje tento multidisciplinárny, inštitucionálny prístup. WorldCare spája svojich členov a ich určených lekárov s poprednými lekárskymi odborníkmi v špičkových nemocniciach a výskumných centrách. WorldCare poskytuje svojim členom prístup k tímom špecialistov, ktorí posudzujú ich prípady, zabezpečujú presnosť diagnózy a odporúčajú optimálny liečebný plán.
Spoločnosť využíva služby iba tých najhodnotnejších fakultných a výskumných nemocníc v Severnej Amerike, ktoré sú strategicky prepojené so spoločnosťou WorldCare, aby poskytla klinicky dôkladné druhé lekárske posudky. Keď si členovia objednajú WorldCare na posúdenie svojho stavu, zapájajú do toho tím špecializovaných špecialistov a subšpecialistov, ktorí sú vybavení najnovšími medicínskymi poznatkami.
Členovia WorldCare nemusia nikam cestovať, aby videli týchto špecialistov, ktorí posudzujú ich prípad. WorldCare praktizuje virtuálnu medicínu a poskytuje druhý lekársky názor pomocou digitálnej komunikácie. Spoločnosť zhromažďuje, kontroluje a konsoliduje všetky relevantné zdravotné záznamy v mene svojich členov a zároveň načrtáva kľúčové otázky, ktoré majú ich členovia a ich ošetrujúci lekári o ich stave. WorldCare potom pošle záznamy a otázky člena multidisciplinárnemu tímu, aby ich skontroloval a poskytol potvrdenie ich diagnózy a odporúčaného liečebného postupu. Ich zistenia sa potom pošlú späť do WorldCare, ktorá všetky informácie opäť skontroluje a zbalí ich spolu s ďalšími cennými informáciami a zdrojmi a pošle prispôsobenú brožúru WorldCare MSO späť svojmu členovi a jeho určenému lekárovi. Brožúra WorldCare MSO obsahuje potvrdenie ich diagnózy a poskytuje im obom odporúčania týkajúce sa liečebného plánu. Roky a roky lekárskych znalostí – aplikované na každý prípad a doručené až k dverám člena.
“Digitálne replikujeme, aké je to vstúpiť do jednej z najlepších zdravotníckych inštitúcií na svete,” hovorí Richard Heinzl, MD, MPH, globálny lekársky riaditeľ spoločnosti WorldCare. “Naším cieľom je poskytnúť najpresnejšiu diagnózu a najlepšie výsledky každému, kto sa potýka s vážnym ochorením. Náš multidisciplinárny a multiinštitucionálny prístup nám to umožňuje. Preto to považujeme za zlatý štandard.”
Zistite viac
Pozri “Jednoduchý proces WorldCare na získanie druhého lekárskeho názoru” Pre viac informácií o tom, ako WorldCare posudzuje prípady a poskytuje druhé lekárske posudky. Ak nie ste členom, kontaktujte svoju poisťovňu alebo zamestnávateľa a informujte ich o tejto dôležitej službe. Ak máte záujem ponúknuť túto službu svojim zamestnancom alebo oprávneným členom, kontaktujte WorldCare na adrese marketing@worldcare.com.